Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой государственной регистрации, кадастра и картографии в процессе лицензирования геодезической и картографической деятельности

Руководителю

(указывается полное наименование

территориального органа Росреестра)

"

"

20

г.

N

Заявление
о предоставлении выписки из реестра лицензий, копии акта лицензирующего органа о принятом решении

     Прошу предоставить выписку из реестра лицензий/копию акта лицензирующего органа

о принятом решении (нужное подчеркнуть) в отношении

(указываются полное и (в случае, если имеется)

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического лица,

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

(наименование должности руководителя

юридического лица, индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(инициалы и фамилия)

М.П.

(при наличии)

(Ф.И.О. физического лица)

(подпись)

номер телефона, адрес электронной почты (если имеется)

"

"

20

г.