Руководителю | |||||||||||
(указывается полное наименование | |||||||||||
территориального органа Росреестра) | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
N | |||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||
Прошу предоставить выписку из реестра лицензий/копию акта лицензирующего органа | ||||||||||||||||||
о принятом решении (нужное подчеркнуть) в отношении | ||||||||||||||||||
(указываются полное и (в случае, если имеется) | ||||||||||||||||||
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического лица, | ||||||||||||||||||
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||
(наименование должности руководителя | ||||||||||||||||||
юридического лица, индивидуальный предприниматель) | (подпись) | (инициалы и фамилия) | ||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. физического лица) | (подпись) | номер телефона, адрес электронной почты (если имеется) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |