Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) и микроорганизмов в водные объекты

          Приложение
к Разрешению на сбросы загрязняющих
веществ (за исключением радиоактивных веществ)
и микроорганизмов в водный объект
от "____"_______________ 20____ г. N_______,
форма которого установлена Приложением 4
к Административному регламенту Федеральной
службы по надзору в сфере природопользования по
предоставлению государственной услуги по выдаче
разрешений на сбросы загрязняющих веществ (за
исключением радиоактивных веществ) и
микроорганизмов в водные объекты,
утвержденному приказом Росприроднадзора
от 17 августа 2020 года N 1022


Перечень и количество
загрязняющих веществ, разрешенных к сбросу

в

(наименование водного объекта)

по выпуску N

(местоположение)

утвержденный расход сточных и (или) дренажных вод м/час

N п/п

Наиме-
нование загряз-
няющего вещества

Допустимая
концент-
рация
загрязняю-
щего
вещества

Разрешенный сброс загрязняющего вещества в пределах норматива допустимого сброса, т/год (на период действия разрешения на сброс)

Допустимая
концентрация
загрязняющего
вещества на
выпуске
сточных и (или)

Разрешенный сброс загрязняющего вещества в пределах установленного лимита, т/год

на выпуске
сточных и
(или)
дренажных вод
в пределах
норматива
допустимого
сброса,

т/год
(на
период
дейст-
вия
разре-
шения
на сброс)

С разбивкой по кварталам, т

дренажных вод в пределах лимита
сброса мг/дм

т/г (на период дейст-
вия разре-
шения
на сброс)

С разбивкой по кварталам, т

мг/дм


Начальник отдела

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)