Об утверждении Административного регламента Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации

ФОРМА

В Министерство строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации

от:

(наименование застройщика (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) - для физического лица (в том числе индивидуального предпринимателя),

полное наименование организации - для юридических

лиц), почтовый индекс

и адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации

Прошу выдать разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации по проекту:

(наименование объекта)

на водном участке, расположенном по адресу:

(город, район)

сроком на _______месяц(ев).

Создание искусственного земельного участка будет осуществляться на основании:

от

"

"

N

(наименование документа)

Проектная документация на создание искусственного земельного участка разработана:

(наименование проектной организации, индивидуальный номер налогоплательщика, адрес места нахождения

и почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя)

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N

от

"

"

- схема планировочной организации искусственного земельного участка согласована

за N

от

"

"

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена

за N

от

"

"

Дополнительно информируем:

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором

за N

от

"

"

(наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика,

адрес места нахождения, и почтовый адрес фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя)

Прошу подготовить разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской

Федерации

на бумажном носителе/в форме электронного документа.

(ненужное зачеркнуть)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"___"____________20___ г.

С приложением документов согласно описи