Об утверждении Порядка предоставления в 2020 году субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О.)

(Должность)

;

(Наименование юридического лица/
индивидуального предпринимателя)

адрес:

юридический

;

фактический

;

почтовый

;

телефон

;

факс

;

адрес электронной почты

;

ОГРН/ОГРНИП

;

ИНН/КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о предоставлении субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщику социальных услуг, связанных с предоставлением гражданам социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг

В соответствии с пунктом 2.4 Порядка предоставления в 2020 году субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, утвержденного распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 07.09.2020 N 1867-р (далее - Порядок),

(Полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

направляет пакет документов для заключения соглашения о предоставлении субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг.

Достоверность и полноту сообщенных сведений и документов, прилагаемых к заявлению о заключении соглашения, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений предупрежден.

Против проверки сведений, содержащихся в представленных документах. не возражаю.

Руководитель

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П. (При наличии)

"

"

20

года