Об утверждении Порядка предоставления в 2020 году субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О.)

(Должность)

;

(Наименование юридического лица/
индивидуального предпринимателя)

адрес:

юридический

;

фактический

;

почтовый

;

телефон

;

факс

;

адрес электронной почты

;

ОГРН/ОГРНИП

;

ИНН/КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячных субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщику социальных услуг, связанных с предоставлением гражданам социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг

В соответствии с пунктом 4.1 Порядка предоставления ежемесячных субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), при получении у них гражданином социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, (далее - Порядок) прошу выплатить

(Полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

ежемесячные субсидии в размере

(

) рублей

(Сумма прописью)

за социальные услуги, предоставленные получателю(ям) социальных услуг

(Форма социального обслуживания на дому; полустационарная форма социального обслуживания (до четырех часов, свыше четырех часов), стационарная форма социального обслуживания (временное, постоянное, пятидневное проживание)

за ________ 20__ года, согласно копии(ям) акта(ов), реестру получателей социальных услуг Санкт-Петербурга за отчетный период, справке-расчету размера ежемесячных субсидий за предоставленные социальные услуги получателям социальных услуг Санкт-Петербурга за отчетный период, справке-расчету размера среднедушевого дохода получателя социальных услуг и размера платы, произведенной получателем социальных услуг за предоставленные социальные услуги за отчетный период.

Перечисление денежных средств осуществить по реквизитам, указанным в соглашении о предоставлении субсидий.

Прилагаю к заявлению следующие документы, подтверждающие размер ежемесячных субсидий:

1. Копию(и) акта(ов) о социальных услугах, предоставленных поставщиком социальных услуг в Санкт-Петербурге.

2. Реестр получателей социальных услуг Санкт-Петербурга за отчетный период с приложением копий документов в соответствии с пунктом 4.1.2 Порядка.

3. Справку-расчет размера ежемесячных субсидий на компенсацию расходов в форме возмещения затрат за предоставленные социальные услуги получателям социальных услуг за отчетный период.

4. Справку-расчет размера среднедушевого дохода получателя социальных услуг и размера платы получателя социальных услуг за предоставленные социальные услуги за отчетный период.

Заверенные поставщиком копии справок о доходах получателя социальных услуг в случае их предоставления иными организациями, кроме Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Городской информационно-расчетный центр".

5. Копии документов, подтверждающих затраты поставщика социальных услуг, связанные с предоставлением социальных услуг в соответствующих формах социального обслуживания.

Достоверность и полноту сообщенных сведений подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений предупрежден.

Против проверки сведений, содержащихся в представленных документах, не возражаю.

/

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

"

"

20

года

________________

     Отчество указывается при наличии.

Предоставляются один раз по договорам между получателем(ями) социальных услуг и поставщиком социальных услуг, заключенным в отчетном периоде.