(форма)
СВЕДЕНИЯ
об источниках происхождения денежных средств, вносимых физическим лицом в оплату уставного капитала организатора азартных игр, представляемые в Федеральную налоговую службу
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица - указать полностью) (полное фирменное |
наименование организатора азартных игр, акции (доли) которого приобретаются) |
(основной государственный регистрационный номер организатора азартных игр) |
Стоимость приобретенных акций (долей) в уставном капитале организатора азартных игр ________________ рублей.
Номинальная стоимость приобретенных акций организатора азартных игр __________________ рублей.
Доля в уставном капитале организатора азартных игр приобретенных акций (долей) организатора азартных игр с учетом ранее приобретенных акций (долей) __________________ процентов.