Об утверждении форм заявлений, представляемых в связи с оформлением разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, его продлением, выдачей его дубликата или внесением изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (с изменениями на 22 ноября 2023 года)

(Центр по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации, наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

     Прошу внести изменения в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, в связи с:

Место для

(нужное отметить

х

или

v

)

фотографии

изменением фамилии, имени или отчества;

(30 мм х 40

мм)

изменением реквизитов документа, удостоверяющего  личность;

изменением профессии (специальности, должности, вида трудовой

деятельности) (для иностранных граждан (лиц без гражданства): высококвалифицированных специалистов; направляемых для работы в расположенные на территории Российской Федерации филиалы, представительства и дочерние организации иностранных коммерческих организаций, зарегистрированных на территориях государств - членов Всемирной торговой организации);

Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства):

Фамилия:

Имя:

Отчество:

(при их наличии)

Гражданство

(подданство):

(или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место

рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения:

Пол:

М

Ж

(число)

(месяц)

(год)

Документ, удостоверяющий

личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем

выдан:

Контактный телефон:

Сведения о ранее выданном разрешении на работу, в которое вносятся изменения:

________________

     Указывается при наличии у иностранного гражданина (лица без гражданства) нескольких разрешений на работу и подаче заявления о внесении изменений в одно (несколько) из них.

Разрешение на

работу выдано:

(наименование органа, выдавшего разрешение на работу)

Срок действия:

с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

Разрешение на работу: серия

N

Бланк разрешения на работу: серия

N

Профессия (специальность,

должность, вид деятельности):

Изменившиеся сведения, которые должны быть внесены в разрешение на работу:

________________

Заполняются только сведения, которые были изменены.

Фамилия:

Имя:

Отчество:

(при их наличии)

Документ, удостоверяющий

личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем

выдан:

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или

лица без гражданства

по трудовому договору:

Полное наименование работодателя,

заказчика работ (услуг):

(полное наименование юридического лица/филиала или представительства иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)

Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ во внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу.

Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для внесения изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, согласен.

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), подпись заявителя)

(дата)

Дата приема документов:

рег. N:

(число)

(месяц)

(год)

Документы принял:

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего документы)

(подпись)

Решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся

в разрешении на работу, принял:

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу)

(подпись)

(дата)

Сведения о выданном разрешении на работу с измененными сведениями:

Разрешение на работу: серия

N

Бланк разрешения на работу: серия

N

Дата выдачи:

(число)

(месяц)

(год)