ФОРМА
________________
Пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст.3032; 2018, N 53, ст.8454).
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства
(Центр по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации, наименование территориального органа МВД России на региональном уровне) |
Прошу выдать разрешение на работу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место для | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
На срок: с | по | фотографии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | (число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(30 мм х 40 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия: | мм) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при их наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об изменении Ф.И.О.: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(с указанием причины и даты изменения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подданство): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(или государство постоянного (преимущественного) проживания) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рождения: | (государство, населенный пункт) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | Пол: | М | Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверяющий личность: | (наименование) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдачи: | (число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН: | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | выдачи: | (число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предполагаемый адрес постановки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на миграционный учет по месту | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пребывания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ Заполняется при отсутствии сведений об идентификационном номере налогоплательщика. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лица без гражданства по | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
трудовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование работодателя, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заказчика работ (услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица/филиала или представительства иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения работодателя, заказчика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
работ (услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения о | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
работодателе, заказчике работ (услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для филиалов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или представительств иностранных юридических лиц номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной деятельности, для физического лица - наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основной вид экономической | |||||||||||||||||||||
деятельности работодателя, | |||||||||||||||||||||
заказчика работ (услуг) | |||||||||||||||||||||
Контактный телефон: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых для выдачи разрешения на работу, согласен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата приема документов: | регистр. N: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего документы) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о разрешении на работу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Разрешение выдано на срок с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | (число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Разрешение: | серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего решение о выдаче разрешения на работу) | (подпись) | (дата) |
________________
Заполняется по инициативе заявителя.