Действующий

Об утверждении форм заявлений, представляемых в связи с оформлением разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, его продлением, выдачей его дубликата или внесением изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (с изменениями на 22 ноября 2023 года)

     Приложение N 1
к приказу МВД России
от 30 июля 2020 года N 533
(В редакции, введенной в действие
с 1 января 2024 года
приказом МВД России
от 22 ноября 2023 года N 887
. -
См. предыдущую редакцию)

     

ФОРМА

________________

Пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст.3032; 2018, N 53, ст.8454).

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства


(Центр по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации, наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

          

Прошу выдать разрешение на работу

Место для

На срок: с

по

фотографии

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

(30 мм х 40

Фамилия:

мм)

Имя:

Отчество:

(при их наличии)

Сведения об изменении Ф.И.О.:

(с указанием причины и даты изменения)

Гражданство

(подданство):

(или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место

рождения:

(государство, населенный пункт)

Дата рождения:

Пол:

М

Ж

(число)

(месяц)

(год)

Документ,

удостоверяющий личность:

(наименование)

Серия

N

Дата

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан:

 

ИНН:

Дата

(при наличии)

выдачи:

(число)

(месяц)

(год)

Предполагаемый адрес постановки

на миграционный учет по месту

пребывания:

________________

Заполняется при отсутствии сведений об идентификационном номере налогоплательщика.


Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или

лица без гражданства по

трудовому договору:

Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)

Полное наименование работодателя,

заказчика работ (услуг):

(полное наименование юридического лица/филиала или представительства иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката, учредившего адвокатский кабинет/частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)

Место нахождения работодателя, заказчика

работ (услуг):

(для физического лица - адрес регистрации по месту жительства)

ИНН:

(при наличии)

Дополнительные сведения о

работодателе, заказчике работ (услуг):

(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для филиалов

или представительств иностранных юридических лиц номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица,

для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя,

для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной деятельности, для физического лица - наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан)

Основной вид экономической

деятельности работодателя,

заказчика работ (услуг)

Контактный телефон:

Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых для выдачи разрешения на работу, согласен.

(подпись заявителя)

(дата)

Дата приема документов:

регистр. N:

(число)

(месяц)

(год)

Документы принял:

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего документы)

(подпись)

Сведения о разрешении на работу

Разрешение выдано на срок с

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

Разрешение:

серия

N

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, принявшего решение о выдаче разрешения на работу)

(подпись)

(дата)

________________

Заполняется по инициативе заявителя.