Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по предоставлению государственной услуги по установлению нормативов допустимых выбросов, временно разрешенных выбросов и выдаче разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух (за исключением радиоактивных)
Приложение N___ | |
наименование территориального органа Росприроднадзора | |
Экз. N____ | |
Перечень и количество загрязняющих веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух** | ||
, | ||
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя | ||
по | ||
наименование отдельной производственной территории, | ||
фактический адрес осуществления деятельности | ||
-------------------------------- | ||
N п/п | Наиме- | Класс опас- | Разрешенный выброс загрязняющего вещества в пределах установленных нормативов выбросов | Разрешенный выброс загрязняющего вещества в пределах установленных временно разрешенных выбросов | |||||||||||||
г/с | т/г | с разбивкой по годам, т | г/с | т/г | с разбивкой по годам, т | ||||||||||||
... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ||||||||||||
ИТОГО | |||||||||||||||||
Начальник структурного подразделения (отдела) | |||||
(подпись) | (фамилия, И.О.) | ||||
Ответственный исполнитель | |||||
(подпись) | (фамилия, И.О.) | ||||
-------------------------------- | |||||
________________
| |||||