В Жилищный комитет | |||||
от | |||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||
проживающего(ей) по адресу: | |||||
(указывается индекс и адрес регистрации по месту жительства) | |||||
контактный телефон | |||||
адрес электронной почты | |||||
Заявление о предоставлении социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий | |||||||||||||||||||||||||||
Прошу (просим) предоставить социальную выплату для приобретения или строительства жилого помещения гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий. | |||||||||||||||||||||||||||
1. Включен (включены) в Сводный список граждан на предоставление социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений в _______ году. Уведомление о включении в Сводный список от "__" ____20__ получено мной (нами) "__" _____20_. | |||||||||||||||||||||||||||
2. Состою (состоим) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях/на учете нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий (нужное подчеркнуть) с "__" _____ _____ г. в администрации ___________________ района Санкт-Петербурга. 3. Заявители: | |||||||||||||||||||||||||||
1) | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||||||
дата рождения, | " | " | г. место рождения | ||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||||||
2) | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||||||
дата рождения, | " | " | г. место рождения | ||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||||||
3) | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||||||
дата рождения, | " | " | г. место рождения | ||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||||||
4) | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||||||
дата рождения, | " | " | г. место рождения | ||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||||||
5) | |||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||||||||||||||||
дата рождения, | " | " | г. место рождения | ||||||||||||||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | , выдан | |||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||
в браке состою/не состою, | |||||||||||||||||||||||||||
нужное подчеркнуть | место регистрации/расторжения брака | ||||||||||||||||||||||||||
4. Ознакомлен(ы) с Порядком предоставления социальных выплат для приобретения или строительства жилых помещений гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 24.04.2018 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий, и о внесении изменений в постановления Правительства Санкт-Петербурга от 28.03.2006 N 312, от 30.12.2009 N 1593". 5. Содействие в улучшении жилищных условий в иных жилищных программах Санкт-Петербурга ранее (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||
не оказывалось | |||||||||||||||||||||||||||
оказывалось | |||||||||||||||||||||||||||
(указать ФИО члена семьи заявителя, которому было оказано содействие, наименование программы в рамках которой оказывалось содействие, форму содействия) | |||||||||||||||||||||||||||
С заявлением о выборе формы содействия в улучшении жилищных условий в рамках реализации иных жилищных программ Санкт-Петербурга (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||
не обращался(лись) | |||||||||||||||||||||||||||
обращался(лись) | . | ||||||||||||||||||||||||||
в случае подачи заявления в иных программах указать программу и дату | |||||||||||||||||||||||||||
6. Достоверность представленных мною сведений подтверждаю | |||||||||||||||||||||||||||
.. | |||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя(ей)) | |||||||||||||||||||||||||||
Обязуюсь незамедлительно уведомить СПб ГБУ "Горжилобмен" в случае изменения моего места | |||||||||||||||||||||||||||
жительства (регистрации), номера телефона и адреса электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя(ей)) | |||||||||||||||||||||||||||
Прошу уведомить о принятом решении (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||
по телефону либо почтовой корреспонденцией через организацию почтовой связи по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||
(указать адрес направления корреспонденции) | |||||||||||||||||||||||||||
непосредственно в СПб ГБУ "Горжилобмен" | |||||||||||||||||||||||||||
SMS-оповещением (при подаче заявления через МФЦ) | |||||||||||||||||||||||||||
по электронной почте (при подаче заявления через МФЦ) | |||||||||||||||||||||||||||
в "Личном кабинете" на Портале, либо мобильных приложениях при условии авторизации (при подаче заявления через МФЦ) ____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
(подписи заявителя и членов семьи (доверенных лиц)/Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме. | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||
(подписи заявителя и членов семьи (доверенных лиц)/Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю: | |||||||||||||||||||||||||||
(дата, должность, ФИО, подпись сотрудника СПб ГБУ "ГЖО" либо работника МФЦ) | |||||||||||||||||||||||||||