Точный
Действующий

Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 19 июля 2023 года)

Приложение N 4
к Порядку и условиям оформления
и выдачи удостоверения участника
ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС, утвержденным
приказом Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации,
Министерства финансов Российской Федерации
от 21 апреля 2020 года N 253/207н/73н



Рекомендуемый образец


УТВЕРЖДАЮ

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

(подпись)

М.П.

"____" ____________ 20___ г.



ВЕДОМОСТЬ
выдачи удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место жительства

Паспортные данные получателя

Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения

Серия и номер удосто-
верения

Личная подпись, дата

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

8



Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"