ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
УДОСТОВЕРЕНИЕ | Предъявитель удостоверения имеет право на | |||||||||
компенсации и льготы, установленные Законом | ||||||||||
участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 19__ г. | ||||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО | ||||||||||
Серия Р N | НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | |||||||||
Фамилия | ||||||||||
(орган, выдавший удостоверение) | ||||||||||
Имя | ||||||||||
Фото | (должность) | |||||||||
3X4 см | Отчество | |||||||||
(ф.и.о., подпись руководителя органа, | ||||||||||
Личная подпись | выдавшего удостоверение) | |||||||||
Дата выдачи "____" _________ 20__ г. | ||||||||||
М.П. | М.П. |