ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
1. Обложка бланка удостоверения
УДОСТОВЕРЕНИЕ | |
2. Внутренние левая и правая стороны бланка удостоверения
УДОСТОВЕРЕНИЕ | Предъявитель удостоверения имеет право на меры | ||||||||
социальной поддержки, установленные Законом | |||||||||
участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 19__ г. | |||||||||
Серия Р N | УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||
Фамилия | |||||||||
(орган, выдавший удостоверение) | |||||||||
Имя | |||||||||
Фото | (должность) | ||||||||
3X4 см | Отчество | ||||||||
(ф.и.о., подпись руководителя органа, | |||||||||
Личная подпись | выдавшего удостоверение) | ||||||||
Дата выдачи "____" _________ 20__ г. | |||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||