(Форма)
ИНФОРМАЦИЯ |
о соискателе по состоянию на "___" ________ 20___ года | ||
(на дату подачи заявления) | ||
Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя | |
Место регистрации юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя - получателя поддержки (юридический адрес) | |
Номер телефона | |
Адрес электронной почты | |
ИНН/КПП | |
ОГРН/ОГРНИП | |
Расчетный счет | |
Наименование банка | |
БИК | |
Корреспондентский счет | |
Система налогообложения | |
Основной вид деятельности по ОКВЭД | |
Общее количество рабочих мест, ед. | |
Среднесписочная численность за предшествующий год, чел. | |
Среднесписочная численность на момент подачи заявки, чел. | |
Минимальная месячная заработная плата работников, руб. | |
Средняя месячная заработная плата работников, руб. | |
Средняя месячная заработная плата работников за предшествующий год, руб. | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год, тыс.руб. |
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||
" | " | 20 | года | ||||||
Место печати | |||||||||