Об утверждении Административного регламента Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по согласованию совершения государственными учреждениями Санкт-Петербурга сделок и иных юридически значимых действий в отношении движимого имущества по основаниям и в порядке, установленным правовыми актами Российской Федерации, Санкт-Петербурга и Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга

Заявление принято

"___"__________ 20__ года

Заместителю председателя Комитета
имущественных отношений Санкт-Петербурга

входящий N _____________
дело N _______/__________

(должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

(подпись лица, принявшего заявление)

Реестровый номер государственной услуги:

в соответствии с Реестром государственных и муниципальных услуг (функций) Санкт-Петербурга

Заявление о согласовании (одобрении) совершения государственным учреждением сделки в отношении движимого имущества

(наименование государственного учреждения)

на распоряжение закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом/денежными средствами

(полное наименование государственного учреждения)

просит согласия Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга на распоряжение денежными средствами/закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом,

находящимся в государственной собственности Санкт-Петербурга, путем

.

(указать конкретный способ распоряжения)

     1. Сведения о заявителе

     1.1. Наименование государственного учреждения

Полное:

;

Сокращенное:

;

ИНН:

;

Код ОКПО:

.

1.2. Место нахождения:

.

1.3. Основной вид деятельности:

.

Код ОКОНХ:

.

1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью):

.

Должность:

;

Контактный телефон заявителя:

;

Адрес электронной почты:

.

     II. Общие сведения о движимом имуществе

1. Наименование объекта

2. Место нахождения объекта

3. Вид объекта

4. Описание объекта

5. Сведения о характере использования объекта (назначение)

6. Состояние объекта (степень износа в процентах)

7. Первоначальная балансовая стоимость объекта в рублях на __.__.___ г

8. Балансовая остаточная стоимость объекта в рублях на 01.01.20__ г.__

9. Амортизация в рублях на 01.01.20__ г.

10. Рыночная стоимость объекта в рублях с указанием даты проведения оценки (при наличии)

N п/п

Реквизиты документа

Количество страниц

Количество экземпляров

Подача заявления и получение документов доверяется

(Ф.И.О. доверенного лица)

.

(реквизиты доверенности/договора, содержащего полномочия представителя)

     Настоящим подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;

представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; Результат предоставления государственной услуги прошу (нужное отметить):

отправить посредством почтового отправления по адресу:

.

выдать на руки в МФЦ _____________________________ района Санкт-Петербурга.

(указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

отправить по электронной почте.

отправить в электронной форме посредством Портала (в случае подачи заявления посредством

Портала).

Заверенную копию распоряжения КИО о согласовании (одобрении) совершения заявителем сделки в отношении движимого имущества прошу (указанный способ отмечается дополнительно к одному из вышеуказанных способов, выбранных заявителем).

отправить посредством почтового отправления по адресу: ___________________________________.

выдать на руки в МФЦ _____________________________ района Санкт-Петербурга.

(указывается в случае подачи заявления посредством МФЦ)

отправить по электронной почте.

отправить в электронной форме посредством Портала (в случае подачи заявления посредством

Портала).

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

1.

2.

3.

4.

     5.

"

"

20

г.

(подпись представителя заявителя с расшифровкой)

М.П.

________________
      При наличии.