О ведомственных наградах Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям (не применяется с 01.04.2022 на основании приказа Минцифры России от 14.12.2021 N 1335)

(наименование ведомственной награды Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям)

1. Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2. Место работы, должность

(полное наименование организации должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, населенный пункт)

6. Образование

(полное наименование образовательной организации, год окончания)

7. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты награждения

8. Стаж работы: общий

, в отрасли

9. Стаж работы в данной организации

10. Трудовая деятельность (включая военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в трудовой книжке, сведениями о трудовой деятельности)

прием

увольнение

Руководитель кадрового подразделения

М.П. (при наличии)

(фамилия, инициалы)

"___" ______________ 20___ г.

(подпись)

11. Характеристика с указанием заслуг представляемого к ведомственной награде:

Кандидатура

рекомендована

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(наименование коллегиального органа организации,

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации

Председатель
коллегиального органа организации
(указывается наименование
коллегиального органа)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20__ г.