Губернатору Санкт-Петербурга | ||
от | ||
(наименование государственной должности Санкт-Петербурга) | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
Уведомление об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией | ||||||||||||||
В соответствии с пунктом 2 части 3_4 статьи 12_1 Федерального "О противодействии коррупции" уведомляю Вас об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией | ||||||||||||||
(наименование и адрес некоммерческой организации, ИНН некоммерческой организации, основной вид деятельности некоммерческой организации, наименование должности в некоммерческой организации, функции, которые на него будут возложены, срок, в течение которого планируется участвовать в ее управлении) | ||||||||||||||
Участие на безвозмездной основе в управлении указанной некоммерческой организацией не повлечет за собой конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей. При осуществлении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 10, 11 и пунктом 4_1 статьи 12_1 Федерального закона "О противодействии коррупции". Приложение: | ||||||||||||||
(копия учредительного документа некоммерческой организации) | ||||||||||||||
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||
Регистрационный номер уведомления: | ||||||||||||||
Дата поступления уведомления: | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, наименование должности лица, принявшего уведомление) | (подпись) | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||