Форма
ИНФОРМАЦИЯ
о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью
Имя | Пол | |||||||||||||
Месяц, год рождения | ||||||||||||||
Приметы | ||||||||||||||
(цвет глаз, цвет волос) | ||||||||||||||
Особенности характера | ||||||||||||||
Цвет глаз | Цвет волос | |||||||||||||
Этническое происхождение | ||||||||||||||
Состояние здоровья | ||||||||||||||
Физическое развитие | ||||||||||||||
Оценка развития (состояния) | ||||||||||||||
Наличие (отсутствие) инвалидности | ||||||||||||||
Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах: | ||||||||||||||
Имя | год рождения | |||||||||||||
К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия). | ||||||||||||||
Возможные формы семейного устройства | ||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
М.П. |