Форма
ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ
о гражданине, лишенном родительских прав или ограниченном в родительских правах, гражданине, отстраненном от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей, бывшего усыновителя, если усыновление отменено судом по его вине
(номер анкеты) | |||||
Дата поступления изменений | |||||
(число, месяц, год) | |||||
Дата передачи изменений | |||||
(число, месяц, год) | |||||
Сведения о гражданине | |||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
Дата рождения | |||||
(число, месяц, год) | |||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | |||||
(наименование графы анкеты гражданина, в которую вносятся дополнения и изменения) | |||||
(текст дополнений и изменений) | |||||
(реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения и изменения) | |||||
Работник органа опеки и | |||
попечительства | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
М.П. | |||