ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение N 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к форме 11ИС-Учет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
страница 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Помещение в | тип | номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пределах здания, сооружения | (квартира, офис и прочее) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Помещение в | тип | номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пределах квартиры | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата внесения изменений | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||