ИНН | ||||||||||||||||||||
Стр. | 0 | 0 | 5 | |||||||||||||||||
Сведения о представителе - организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сокращенное наименование (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе - физическом лице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол | 1 - мужской | Дата рождения | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство (код страны) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, удостоверяющем личность | Код вида документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код подразделения | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||