Форма
В | ||
(ФССП России/ее территориальный орган) |
Заявление о предоставлении государственной услуги
N заявления* | Дата подачи заявления** | 20___ г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Вид заявления** | |||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление о предоставлении информации о наличии исполнительного производства | |||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление о предоставлении информации о ходе исполнительного производства | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номер исполнительного производства (ИП)**: ______/______/______/_____ или ____________/______/__________ -ИП | |||||||||||||||||||||||||||||||
Являюсь должником | Являюсь представителем должника | ||||||||||||||||||||||||||||||
Являюсь взыскателем | Являюсь представителем взыскателя | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о заявителе (представляемом лице) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О./Наименование юридического лица** | |||||||||||||||||||||||||||||||
Для физических лиц: Пол: | М | Ж Дата рождения** "_____" ______________ г. СНИЛС** | |||||||||||||||||||||||||||||
Для юридических лиц: ИНН/ОГРН** | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О.** | |||||||||||||||||||||||||||||||
Пол: | М | Ж Дата рождения** "_____" ______________ г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя заявителя (в случае предоставления заявления представителем)** | |||||||||||||||||||||||||||||||
Вид | N | от "____" ____________ г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||
Способ получения результата оказания государственной услуги**: | Лично | Посредством почтовой связи | |||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||
Согласие на оценку качества предоставленной государственной услуги: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Да, номер мобильного телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||
Заявитель (представитель) дает согласие ФССП России, ее территориальному органу (нужное подчеркнуть) на обработку своих персональных данных и, в случае представления интересов заявителя, персональных данных представляемого лица в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||||||||||||||||||||||||
Срок предоставления результата оказания государственной услуги составляет 15 рабочих дней со дня поступления заявления в ФССП России и ее территориальные органы или МФЦ. | |||||||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||||||
подпись заявителя (представителя) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись специалиста подразделения) | (должность, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||
________________
* Заполняется специалистом, ответственным за прием документов на предоставление государственной услуги.
** Поля, обязательные для заполнения.