Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации, а также форм отметки и бланка документа о разрешении на временное проживание в Российской Федерации (с изменениями на 16 ноября 2022 года) (редакция, действующая с 11 января 2023 года)

          Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства разрешения на временное
проживание в Российской Федерации

ФОРМА


Руководителю (начальнику)

(наименование подразделения по вопросам миграции)

(инициалы, фамилия)

от

(гражданство, фамилия, имя,

отчество (при их наличии), телефон)

     

Заявление
о выдаче дубликата разрешения на временное проживание взамен утраченного (испорченного, похищенного)


     В связи с утратой (порчей, хищением) документа, удостоверяющего личность, с отметкой о

выдаче разрешения на временное проживание

/

(указываются серия, номер документа, удостоверяющего личность)

документа о разрешении на временное проживание лица без гражданства в Российской Федерации

(указываются кем и когда выдано утраченное разрешения на временное

проживание лица без гражданства в Российской Федерации)

прошу проставить отметку о разрешении на временное проживание в новый документ,

удостоверяющий личность, серия ______ N ______________,

прошу оформить дубликат разрешения на временное проживание лица без гражданства в

Российской Федерации.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

(подпись)


Отметка о разрешении на временное проживание проставлена/дубликат разрешения на временное проживание лица без гражданства в Российской Федерации выдан.

"

"

20

г.

(дата получения)

(подпись заявителя)