О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 19.05.2020 N 305 (с изменениями на 3 сентября 2020 года) (утратило силу с 30.03.2021 на основании распоряжения Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга от 29.03.2021 N 52-р)

"Центр занятости населения Санкт-Петербурга"

Агентство занятости населения ______________ района Санкт-Петербурга

Заявление на получение персонифицированного образовательного сертификата для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования лицам в возрасте 50 лет и старше, а также лицам предпенсионного возраста

Я,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу направить меня для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения __________ _______ ______

профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими квалификацию)

Должность*

Место работы*

СНИЛС

(указывается при желании)

Пенсию по государственному пенсионному обеспечению (нужное подчеркнуть):

получаю; не получаю

Пенсию в связи с увольнением с военной службы или из силовых ведомств (нужное подчеркнуть):

получаю; не получаю

Подтверждаю, что не проходил обучение в рамках регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (город федерального значения Санкт-Петербург)".

Уведомлен(а), что повторное обучение в рамках регионального проекта не допускается.

Согласен/согласна на обработку и передачу моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаются следующие документы:

Прошу уведомить о принятом решении (нужное подчеркнуть):

при личном посещении Агентства

по адресу электронной почты

посредством телефонной связи по номеру

"

"

2020 г.

/

/

(подпись)

(расшифровка подписи)