В | ||
(наименование обучающей организации) | ||
Заявление | |||||||||||||
(заполняется работником государственного образовательного учреждения) | |||||||||||||
Я, | |||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||
паспортные данные | |||||||||||||
, | |||||||||||||
мобильный телефон и электронная почта для связи | |||||||||||||
, | |||||||||||||
являющийся работником | |||||||||||||
(место работы, рабочий адрес, телефон, электронный адрес ОУ | |||||||||||||
должность | |||||||||||||
преподаваемый предмет | |||||||||||||
в рамках повышения квалификации по реестру заказа в 20__ году | |||||||||||||
прошу зачислить меня на дополнительную профессиональную программу повышения | |||||||||||||
квалификации: | |||||||||||||
, | |||||||||||||
реализуемую в очной форме/с использованием дистанционных образовательных технологий/в форме стажировки (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||
Подпись работника | Подпись работодателя | ||||||||||||
/Ф.И.О./ | /Ф.И.О./ | ||||||||||||
"___"__________ | М.П. | "___"__________ | |||||||||||
подпись | расшифровка | ||||||||||||
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||||||