Классификация зоба (Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ), 2001)
Степень | Характеристика |
0 | Зоба нет. Объем каждой доли не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого |
1 | Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы). Относятся узловые образования, которые не приводят к увеличению самой щитовидной железы |
2 | Зоб четко виден при нормальном положении шеи |
При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней.
Статья расписания | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к службе в органах принудительного исполнения | |||
болезней/Код заболеваний по МКБ-10 | I графа | II графа | III графа | IV графа | |
13 | другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: | ||||
а) со значительным нарушением функций | Д | Д | В | В | |
б) с умеренным нарушением функций | В | В | В | В | |
в) с незначительным нарушением функций | В | В | поступающие - В сотрудники - Б-3 | Б-2 | |
г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции | Г | Г | Г | Г | |
д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени | Б-3 | Б-3 | поступающие - Б-3 сотрудники - А-2 | А-2 | |
е) алиментарное ожирение I степени | А | А | А | А | |
Граждане при поступлении на службу в органы принудительного исполнения при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту "а" или "б", освидетельствуются только после медицинского обследования и лечения в стационарных условиях, а при заболеваниях, относящихся к пунктам "в", "г", "д", - после обследования (лечения) в амбулаторных условиях. При необходимости медицинское обследование (лечение) проводится в стационарных условиях.
Сотрудники освидетельствуются после медицинского обследования в амбулаторных (стационарных) условиях.
К пункту "а" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
алиментарное ожирение IV степени;
отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции;
сахарный диабет I типа;
стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и т.д.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (осложненный): понижение массы тела на 50% и больше за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 и более ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов (далее - ФК), а также тяжелой формой сахарного диабета, содержание тиреотропного гормона (ТТГ) существенно снижено, концентрация свободных трийодтиронин (Т3) и тироксина (Т4) повышена.
К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.
Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства - приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями, прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей).
Сотрудники органов принудительного исполнения, не достигшие предельного возраста пребывания на службе в органах принудительного исполнения, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять должностные обязанности освидетельствуются по пункту "б".
Освидетельствование при ожирении IV степени по III графе Расписания болезней при отсутствии прогрессирования увеличения массы тела за 12 месяцев до освидетельствования проводится по пункту "б" настоящей статьи.
Прогрессирование увеличения массы тела - масса тела увеличивается на 5 кг в год и более; колебания массы тела около 2-3 кг в год относятся к стабильному ожирению.
К пункту "б" относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;
стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);
сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;
гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;
тиреотоксикоз средней степени тяжести (манифестный): снижение величины массы тела от 30 до 50% от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 100-120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I и II ФК, содержание ТТГ существенно снижено, концентрация свободных Т3, Т4 повышена;