1. Амбулаторный КТ-центр создается с целью диагностики и выбора тактики лечения больных с ОРВИ и пневмониями в зависимости от тяжести состояния.
2. Амбулаторный КТ-центр (далее - АКТЦ) разворачивается на базе медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, имеющей в составе кабинет компьютерной томографии. КТ-исследования в АКТЦ предназначены для пациентов с инфекционными заболеваниями бронхолегочной системы.
3. Для формирования соответствующего направления деятельности здание медицинской организации, где разворачивается АКТЦ, полностью закрывается на плановый прием пациентов по другим нозологиям. Плановый прием пациентов осуществляется в других здания медицинской организации. При формировании расписания объем плановой записи в целом по амбулаторному центру рекомендуется сократить с возможностью записи к одному врачу-специалисту по каждому профилю, в том числе предусмотреть сокращение времени приема врачей специалистов.
4. Режим работы АКТЦ - круглосуточный.
5. Пациенты с признаками ОРВИ и пневмонии в АКТЦ поступают по направлению врачей поликлиник отделения медицинской помощи на дому, в том числе направленные по результатам дистанционного аудиоконтроля или доставляться бригадами скорой медицинской помощи из дома.
6. При наличии симптомов ухудшения состояния (наличие температуры тела не менее чем 3-ех дней от момента начала заболевания или SpO2 95% и менее) пациенту в обязательном порядке обеспечивается проведение КТ, клинического и биохимического анализов крови, в том числе исследование уровня АЛТ, ACT, креатинина, СРБ.
7. Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в динамике рекомендуется проводить не ранее, чем на 7-е сутки от даты первичного исследования. Окончательное решение о дате проведения компьютерной томографии органов грудной клетки принимает лечащий врач.
8. Вне зависимости от дня заболевания, в случаях ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов, свидетельствующих/не исключающих развитие осложнений (повышение температуры более 38,5°С; появление одышки; нарастания симптомов общей интоксикации; усиления кашля), ответственный сотрудник осуществляет запись пациента на компьютерную томографию в системе ЕМИАС в АКТЦ незамедлительно в день обращения к врачу-терапевту или при посещении пациента лечащим врачом на дому.
9. В структуре АКТЦ организуется работа следующих подразделений и кабинетов:
а) Зона приема и распределения пациентов, поступивших по направлению и с бригадой скорой медицинской помощи.
б) Зона для пациентов, ожидающих диагностические мероприятия в АКТЦ (зона ожидания).
в) Диагностическая зона, состоящая из:
- кабинета компьютерной томографии;
- процедурного кабинета для экспресс-диагностики, взятия крови на анализ методом ИФА, взятие биологического материала (мазок из носа и зева);
- кабинета ЭКГ;
- кабинетов врачей-терапевтов.
г) Зона ожидания бригады скорой помощи для пациентов с показаниями к госпитализации по итогам обследования в АКТЦ.
Схема диагностических мероприятий для каждого пациента состоит из: общего анализа крови, биохимического анализа крови, анализа крови методом ИФА, компьютерной томографии органов грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрии, в том числе забора мазков у пациентов с отсутствием тестов на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
10. В АКТЦ выделяется 3 группы медицинских работников:
9.1. 1-я группа: осуществляет прием пациентов в здании АКТЦ и принимает решения по тактике дальнейшего ведения пациентов в зависимости от тяжести состояния (на дому или в стационаре), осуществляет назначение терапии, выдачу лекарств, оформление необходимой документации;
9.2. 2-я группа выделяется в отделении медицинской помощи на дому для организации наблюдения пациентов с ОРВИ и признаками пневмонии, оставленных на дому после обследования в АКТЦ;
9.3. 3-я группа медицинских работников в здании АКТЦ осуществляет администрирование и распределение потоков поступающих пациентов на уровне АКТЦ.
10. Группа администраторов на входе встречает пациентов, предварительно обеспечив их масками, бахилами и перчатками, формирует два потока пациентов. В зависимости от тяжести состояния пациента и загруженности АКТЦ, пациенты направляются в зону ожидания. Пациенты, доставленные бригадой скорой медицинской помощи, направляются в кабинет КТ-диагностики приоритетно. Рекомендуемое соотношение распределения потока пациентов и квот на КТ-исследование: 2/3 части - пациенты, доставленные с бригадами скорой медицинской помощи, 1/3 - пациенты, направленные по итогам динамического наблюдения (аудиоконтроль) врачей поликлиник и из отделений службы помощи на дому поликлиник.
11. Врач-рентгенолог, по завершению подготовки результата исследования, максимально быстро (по телефону) сообщает код (КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в соответствии с таблицей 1 Временного положения о работе амбулаторных КТ-центров в настоящей редакции) соответствующего результата КТ-исследования врачу-терапевту АКТЦ.
Описание компьютерной томографии органов грудной клетки подготавливается врачом-рентгенологом по форме согласно стандартизованному протоколу описания КТ органов грудной клетки (COVID-19), представленной во Временном положении о работе амбулаторных КТ-центров в настоящей редакции.
12. Врач-терапевт на основании клинико-рентгенологических критериев определяет основной диагноз (внебольничная пневмония неуточненная, код МКБ: J 18.9, сопутствующего заболевания: коронавирусная инфекция неуточненной локализации, код МКБ: В 34.2) и дальнейшую тактику ведения пациента.
Кодирование статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:
- если у пациента имеется подтвержденная лабораторным тестированием коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов выставляется код клинического диагноза основного заболевания пациента - U 07.1;