Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности (утратил силу с 29.10.2021 на основании приказа Росприроднадзора от 26.07.2021 N 464)
Приложение 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования предоставления
государственной услуги по лицензированию
деятельности по сбору, транспортированию,
обработке, утилизации, обезвреживанию,
размещению отходов I-IV классов опасности
ФОРМА
В | ||
(указывается полное наименование лицензирующего органа) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
Регистрационный номер | от "____" _____________ 20____ г. |
Соискатель лицензии: |
(для юридических лиц - полное и (при наличии) сокращенное наименования, в том числе фирменное наименование (при наличии), и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (при наличии) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (при наличии) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) |
ОГРН (ОГРНИП) |
(для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) |
ИНН |
(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) |
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности. |
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии: |
(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") |
________________
Основной государственный регистрационный номер (Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя).
Идентификационный номер налогоплательщика.
Перечень видов отходов I-IV классов опасности и (или) группы, подгруппы отходов I-IV классов опасности с указанием классов опасности видов отходов в соответствующих группах, подгруппах отходов;
соответствующие видам отходов и (или) группам, подгруппам отходов виды деятельности
Перечень работ, составляющих деятельность по сбору, | |||
Наименование отхода и (или) группы, подгруппы отходов | Код отхода и (или) группы, подгруппы отходов | Класс(ы) опасности отхода и (или) видов отходов в соответствующих группах, подгруппах отходов | транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности |
1 | 2 | 3 | 4 |
________________
Федеральный классификационный каталог отходов формируется Росприроднадзором в соответствии с Порядком ведения государственного кадастра отходов, утвержденным приказом Минприроды России от 30.09.2011 N 792 (зарегистрирован Минюстом России 16.11.2011, регистрационный N 22313).
Перечень работ, составляющих деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, установлен приложением к Положению о лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 03.10.2015 N 1062.
Прошу также предоставить копию документа, подтверждающего наличие лицензии, в количестве _________ шт.
Приложение: 1. Опись документов на _________ листах в ___ экземплярах.
2. Документы на ________ листах в 1 экземпляре.