Об утверждении Административною регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по принятию решения о признании невозможным проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях (с изменениями на 23 ноября 2022 года)

В администрацию района

Санкт-Петербурга

от

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

паспорт

телефон

адрес электронной почты

ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании невозможным проживания в занимаемом жилом помещении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях

Я,

(фамилия, имя, отчество)

являюсь

законным представителем ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения

родителей,

(указываются документы, подтверждающие полномочия законного

представителя)

ребенком-сиротой или ребенком, оставшимся без попечения родителей, приобретшим

полную дееспособность до достижения совершеннолетия, на основании

(указываются реквизиты документа о приобретении полной дееспособности до

,

достижения возраста 18 лет)

лицом из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

прошу признать невозможным проживание

(фамилия, имя, отчество)

(паспорт гражданина Российской Федерации, серия, номер)

в ранее занимаемом жилом помещении по адресу:

(указать адрес жилого помещения)

в связи с

(указать обстоятельство, при котором проживание в ранее занимаемом жилом

.

помещении может быть признано невозможным)

Опись сдаваемых документов:

N п/п

Наименование

Кол-во листов

Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги, прошу выдать (направить) посредством (нужное отметить):

почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи

(указать адрес

;

направления почтовой корреспонденции)

в администрации района;

посредством МФЦ (в случае подачи заявления и документов в МФЦ).

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О. заявителя)

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О. лица, принявшего документы)