Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральным агентством по недропользованию государственной услуги по выдаче заключений об отсутствии полезных ископаемых в недрах под участком предстоящей застройки и разрешений на застройку земельных участков, которые расположены за границами населенных пунктов и находятся на площадях залегания полезных ископаемых, а также на размещение за границами населенных пунктов в местах залегания полезных ископаемых подземных сооружений в пределах горного отвода (с изменениями на 21 декабря 2020 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
Федеральным агентством по недропользованию
государственной услуги по выдаче заключений
об отсутствии полезных ископаемых в недрах
под участком предстоящей застройки и разрешений
на застройку земельных участков, которые
расположены за границами населенных пунктов
и находятся на площадях залегания полезных
ископаемых, а также на размещение за
границами населенных пунктов в местах
залегания полезных ископаемых подземных
сооружений в пределах горного отвода

     

Образец заявления на выдачу заключения об отсутствии полезных ископаемых в недрах под участком предстоящей застройки


Руководителю

(орган, предоставляющий государственную услугу -

Роснедра или его территориальный орган)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

органа, предоставляющего государственную услугу)

(адрес органа, предоставляющего государственную услугу)

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче заключения об отсутствии полезных ископаемых в недрах под участком предстоящей застройки


(полное наименование заявителя, включая организационно-правовую форму, или фамилия, имя, отчество

(при наличии) - для физического лица)

Данные документа, удостоверяющего личность заявителя, - для физического лица

ИНН

ОГРН или ОГРНИП

(для юридического лица или для индивидуального предпринимателя)

Адрес (место нахождения или место жительства) заявителя:

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации)

(район)

(населенный пункт)

улица

д.

корп.

кв./офис

Почтовый адрес заявителя:

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации)

(район)

(населенный пункт)

улица

д.

корп.

кв./офис

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:

Просит выдать заключение об отсутствии полезных ископаемых в недрах под участком предстоящей

застройки, расположенном

(местонахождение участка предстоящей застройки: субъект (или субъекты) Российской Федерации, муниципальное

образование (муниципальные образования))

Результат предоставления государственной услуги прошу:

выдать лично на руки;

направить по почтовому адресу заявителя;

направить на адрес электронной почты;

направить посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (в случае подачи

заявления посредством использования Единого портала государственных и муниципальных услуг);

направить посредством Личного кабинета недропользователя (в случае подачи заявления

посредством использования Личного кабинета недропользователя);

направить посредством многофункционального центра предоставления государственных и

муниципальных услуг (в случае подачи заявления посредством использования многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг).

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя -

юридического лица (копия решения о назначении или об избрании либо копия приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которыми такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности);

доверенность на осуществление действий от имени заявителя, заверенная печатью заявителя

(при наличии) и подписанная руководителем (для юридического лица) или уполномоченным руководителем лицом (в случае если от имени заявителя действует иное лицо);

документ, подтверждающий полномочия лица, уполномоченного руководителем юридического лица

 (в случае если доверенность на осуществление действий от имени заявителя подписана лицом, уполномоченным руководителем) - для юридического лица;

топографический план участка предстоящей застройки и прилегающей к ней территории (в масштабе

 не мельче 1:10000), с указанием внешних контуров участка и географических координат его угловых точек с использованием единой электронной картографической основы, создаваемой в соответствии с законодательством о геодезии и картографии.

(подпись заявителя или уполномоченного лица)

(расшифровка подписи)

(дата, печать - при наличии)