Об утверждении Порядка подготовки и представления высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации документов в МЧС России для обоснования предельного объема запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации (утратил силу с 01.01.2022 на основании приказа МЧС России от 10.12.2021 N 858)

Приложение N 9
к Порядку подготовки и представления
высшими исполнительными органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации документов в
МЧС России для обоснования размеров
запрашиваемых бюджетных ассигнований
из резервного фонда Правительства
Российской Федерации,
утвержденному приказом МЧС России
от 29 апреля 2020 года N 275

Недействующий

УТВЕРЖДАЮ
Глава местной администрации

(подпись, фамилия, инициалы)

(рекомендуемый образец)

АКТ
комиссионного обследования утраченного имущества граждан (граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица и зарегистрированных в установленном порядке (индивидуальных предпринимателей), и юридических лиц),


пострадавших в результате
(наименование террористического акта и (или) мероприятия по пресечению террористического акта правомерными действиями)


Адрес места жительства (адрес юридического лица):

Ф.И.О. пострадавшего (при наличии) (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
(при наличии) владельца):

Члены семьи пострадавшего (совместно проживающие), степень родства*:




Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим**:

Список утраченного имущества:


Список имущества	Утрачено (ДА или НЕТ)	Примечание


Заключение комиссии: имущество утрачено
		(полностью или частично)
сумма финансовой помощи составляет			тысяч рублей.

Председатель комиссии:

(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

(должность, подпись, фамилия, инициалы)
С заключением комиссии и суммой финансовой помощи ознакомлен:
пострадавший (собственник имущества)
	(подпись, фамилия, инициалы)

________________

* Для граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица и зарегистрированных в установленном порядке (индивидуальных предпринимателей), и юридических лиц не заполняется.

** Заполняется для граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица и зарегистрированных в установленном порядке (индивидуальных предпринимателей), и юридических лиц.