Недействующий

Об утверждении Порядка подготовки и представления высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации документов в МЧС России для обоснования предельного объема запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации (утратил силу с 01.01.2022 на основании приказа МЧС России от 10.12.2021 N 858)

Форма


СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Минздрав России		Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации

(подпись, фамилия, инициалы)		(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20___		"___" ____________ 20___
М.П.		М.П.

СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате

(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)


N п/п	Фамилия, имя,	Дата рож-	Адрес регистрации	Документ, удостоверяющий личность			Степень тяжести	Сумма пособия
	отчество (при наличии) гражданина	дения	по месту жительства	вид доку- мента	серия и номер	кем и когда выдан	вреда здоровью, дата и номер медицин- ского (судебно- медицин- ского) заключения	(тыс. рублей)

Итого


Руководитель органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации
	(подпись, фамилия, инициалы)
	М.П.
Руководитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья
	(подпись, фамилия, инициалы)
	М.П.
Руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы по субъекту Российской Федерации
	(подпись, фамилия, инициалы)
	М.П.
Согласовано:
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации*
	(подпись, фамилия, инициалы)
	М.П.
Согласовано:
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне
	(подпись, фамилия, инициалы)
	М.П.

________________

* Согласовывается при чрезвычайной ситуации.