Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
Заявитель: | |
(полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального предпринимателя) |
ОГРН: | ИНН: | |
Сведения о документе, | ||
удостоверяющем личность | (для индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа) | |
Адрес | ||
местонахождения: | ||
(для юридического лица - место нахождения, для индивидуального предпринимателя - место жительства) | ||
Прочая контактная | ||
информация: | ||
(номера телефонов, факса, адреса электронной почты) | ||
в лице | ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||
действующего на | ||
основании | (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя) |
заявляет о необходимости исправления опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах: |
(наименование документа, требующего исправления опечаток и ошибок, указание на конкретные ошибки) |
Опись прилагаемых к заявлению документов:
N по порядку | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные |
1. | |||
2. |
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу: | ||||||
отметить нужное: | ||||||
выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора | ||||||
направить: | ||||||
на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении, | через Единый портал предоставления государственных услуг | |||||
в форме электронного образа документа | в форме электронного образа документа | |||||
в форме электронного документа | в форме электронного документа | |||||
наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для индивидуальных предпринимателей | подпись, печать (при наличии) | расшифровка подписи |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 26.05.2020,
N 0001202005260032