Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по утверждению нормативов образования отходов и лимитов на их размещение применительно к хозяйственной и (или) иной деятельности индивидуальных предпринимателей, юридических лиц на объектах I категории

Приложение 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования предоставления
государственной услуги по утверждению
нормативов образования отходов
и лимитов на их размещение
применительно к хозяйственной
и (или) иной деятельности
индивидуальных предпринимателей,
юридических лиц на объектах I категории

Заявление
о выдаче дубликата Документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение на объектах I категории


Заявитель:
	(полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального предпринимателя)


ОГРН:				ИНН:
Сведения о документе,
удостоверяющем личность				(для индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа)

Адрес
местонахождения:
		(для юридического лица - место нахождения, для индивидуального предпринимателя - место жительства)
Прочая контактная
информация:
		(номера телефонов, факса, адреса электронной почты)
в лице
		(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
действующего на
основании		(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя)
заявляет о необходимости выдачи дубликата Документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение на объектах I категории.
Выдача дубликата
необходима в связи с:			(указание на причину (утеря, порча ранее выданного документа)
Документ, выдача дубликата которого требуется, ранее был выдан: отметить нужное
	на бумажном носителе
	в форме электронного образа документа
	в форме электронного документа

Оплата государственной
пошлины произведена				(наименование и реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины)

Опись прилагаемых к заявлению документов:


N по порядку	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия/подлинник)
1.
2.


Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
отметить нужное:
	выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора
	направить:

на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении,				через Единый портал предоставления государственных услуг
		в форме электронного образа документа			в форме электронного образа документа
		в форме электронного документа			в форме электронного документа

наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для индивидуальных предпринимателей			подпись, печать (при наличии)			расшифровка подписи