(с изменениями на 22 сентября 2021 года)
(форма)
Сведения о поставщиках платежных приложений
по состоянию на "___" __________ ___ г.
Наименование оператора по переводу денежных средств | ||
Регистрационный номер оператора по переводу денежных средств |
Код формы по ОКУД 0403230
На нерегулярной основе
Номер строки | Наименование показателя | Значение показателя |
1 | 2 | 3 |
1 | Сведения о поставщике платежного приложения | |
1.1 | Наименование поставщика платежного приложения | |
1.2 | Причина предоставления сведений о поставщике платежного приложения | |
1.3 | Сведения, идентифицирующие поставщика платежного приложения | |
1.3.1 | Идентификационный номер налогоплательщика поставщика платежного приложения | |
1.3.2 | Регистрационный номер поставщика платежного приложения - кредитной организации | |
1.3.3 | Идентификационный номер налогоплательщика поставщика платежного приложения - иностранной организации | |
1.4 | Цифровой код страны регистрации поставщика платежного приложения | |
1.5 | Адрес сайта поставщика платежного приложения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
1.6 | Платежные приложения поставщика платежного приложения | |
1.6.1 | Наименование платежного приложения | |
1.6.1.1 | Операции, осуществляемые клиентом оператора по переводу денежных средств с применением платежного приложения | |
1.6.1.2 | Пояснительная информация | |
1.6.1.3 | Виды электронных средств платежа, при использовании которых применяется платежное приложение | |
1.6.2 | Наименование платежного приложения | |
... | ||
2 | Сведения о поставщике платежного приложения | |
... |
Руководитель | |||||||
(заместитель руководителя) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||
Исполнитель | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||
Телефон | |||||||
" | " | года |