Об утверждении Порядка проведения конкурса на соискание премий Правительства Российской Федерации в области культуры (утратил силу с 05.07.2022 на основании приказа Минкультуры России от 30.03.2022 N 460)

(наименование премии)

представляется

(наименование организации, выдвигающей претендента на соискание премии)

1. Фамилия:

имя, отчество (при наличии):

2. Должность, место работы:

(точное наименование организации с указанием

организационно-правовой формы и должности)

3. Пол:

4. Дата рождения:

(число, месяц, год)

5. Место рождения:

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование:

(наименование учебного заведения, год окончания, специальность по диплому)

7. Ученая степень, ученое звание (при наличии):

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений:

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений:

10. Домашний адрес (включая почтовый индекс):

11. Телефон, электронная почта:

12. Общий стаж работы в учреждениях отрасли культуры:

13. Общий стаж работы по специальности:

14. Непрерывный стаж работ в данном учреждении отрасли культуры:

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год (мм. гггг)

Должность, с указанием наименования организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)

Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

поступления

ухода

Сведения в пунктах 1-10, 12-15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

М.П.

"____" _____________ 20____ г.

Руководитель учреждения отрасли культуры

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

М.П.

"____" _____________ 20____ г.

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии соискателя (в произвольной форме)

17. Соискатель

к награждению

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

рекомендован коллегиальным органом

(наименование организации)

протокол N ___________ от "____" ______________ 20____ г.

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, заседании ее совета или собрании участников

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

М.П.

"____" _____________ 20____ г.

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель органа государственной власти субъекта федерации
Российской Федерации реализующего государственную политику
в сфере культуры

(для работника учреждения культуры подчинения субъектов Российской Федерации)

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

М.П.

"____" _____________ 20____ г.

Руководитель органа местного самоуправления

(для работника учреждения культуры подчинения органов местной власти)

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

М.П.

"____" _____________ 20____ г.