Форма реестра получателей мер социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации
N | Сведения о получателе мер социальной поддержки | Документ, удостоверяющий личность получателя мер социальной поддержки | ||||||||
Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (при наличии) | Фамилия | Имя | Отчество (при наличии) | Категория получателя мер социальной поддержки | Вид | Серия | Номер | Дата выдачи | Кем выдан | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Итого: | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
Сведения о выплате мер социальной поддержки | Законода- | Наимено- | Приме- | |||||||
Сумма основной | Сумма доплаты за прошлые периоды / возврат средств | тельный акт, гаранти- | вание меры социаль- | чание | ||||||
выплаты | Сумма доплаты | Сумма возврата | Период доплаты | Период возврата | Причина доплаты/ | рующий предоста- | ной поддерж- | |||
месяц, год с | месяц, год по | месяц, год с | месяц, год по | возврата | вление мер социаль- | ки | ||||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 14.05.2020,
N 0001202005140013