(наименование экспертного учреждения) |
УТВЕРЖДАЮ | |
(руководитель или иной уполномоченный сотрудник экспертного учреждения, фамилия, имя и отчество (при наличии), подпись, печать) | |
"___" ____________________ 20___ г. |
Заключение о возможности (невозможности) проведения клинических испытаний медицинского изделия (за исключением медицинских изделий 1 класса потенциального риска применения, программного обеспечения, являющегося медицинским изделием, в том числе программного обеспечения с применением технологий искусственного интеллекта, и медицинских изделий для диагностики in vitro, а также медицинских изделий, включенных в перечень)
N_________от "__"___________20__г.
1. Наименование медицинского изделия (с указанием принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению, а также товарного знака и иных средств индивидуализации медицинского изделия в случае их нанесения на упаковку медицинского изделия) | |||||||||||||||||||||||||||||
2. Производитель (изготовитель) медицинского изделия | |||||||||||||||||||||||||||||
(полное и (в случае, если имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения или фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||
3. Заявитель | |||||||||||||||||||||||||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения или фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||
4. Реквизиты задания регистрирующего органа | |||||||||||||||||||||||||||||
5. Сведения об экспертах (фамилия, имя и отчество (при наличии), специальность, ученая степень | |||||||||||||||||||||||||||||
(звание) (при наличии), место работы и должность) | |||||||||||||||||||||||||||||
6. Об ответственности за достоверность сведений, изложенных в заключении, предупрежден: | |||||||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии экспертов | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
Ответственный секретарь | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
Эксперты | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||
7. Содержание представленных на экспертизу документов (излагаются основные положения представленной документации): | |||||||||||||||||||||||||||||
7.1. Идентификация документов, представленных в целях проведения экспертизы: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.2. Место производства медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.3. Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.4. Класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с номенклатурной | |||||||||||||||||||||||||||||
классификацией медицинских изделий: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.5. Код Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.6. Назначение, область применения и принцип действия медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.7. Перечень показаний к применению, противопоказаний, возможных побочных действий | |||||||||||||||||||||||||||||
медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.8. Условия применения медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.9. Сведения о нормативной документации на медицинское изделие: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.10. Данные о разработке и производстве медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
7.11. Основные функциональные характеристики (в том числе основные параметры и характеристики, описание метода стерилизации, информация о программном обеспечении, используемом в | |||||||||||||||||||||||||||||
регистрируемом медицинском изделии): | |||||||||||||||||||||||||||||
8. Экспертная оценка представленных на экспертизу заявления о государственной регистрации медицинского изделия и документов, указанных в пункте 10 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.1. Оценка полноты представленных документов (по отношению к описи): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Оценка заявления о государственной регистрации медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.1. Оценка наименования медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.2. Оценка принадлежности заявляемых изделий к одному (общему) модельному и/или | |||||||||||||||||||||||||||||
типоразмерному ряду медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.3. Оценка соответствия заявляемых принадлежностей: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.4. Отнесение к медицинским изделиям: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.5. Оценка специфичности назначения медицинского изделия, установленного производителем (изготовителем) и указанного в заявлении о государственной регистрации медицинского изделия, а также его соответствия данным технической и эксплуатационной производителя (изготовителя) документации | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.6. Оценка соответствия вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной | |||||||||||||||||||||||||||||
классификацией медицинских изделий: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.7. Оценка соответствия класса потенциального риска применения медицинского изделия в | |||||||||||||||||||||||||||||
соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.2.8. Оценка соответствия кода Общероссийского классификатора продукции по видам экономической | |||||||||||||||||||||||||||||
деятельности: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3. Экспертиза документов, указанных в пункте 10 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.1. Оценка соответствия применяемой нормативной документации на медицинское изделие целям обеспечения качества и безопасности медицинского изделия (в том числе допустимости остаточных | |||||||||||||||||||||||||||||
рисков): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.2. Оценка соответствия технической документации производителя (изготовителя) целям | |||||||||||||||||||||||||||||
обеспечения качества, эффективности и безопасности медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.3. Оценка соответствия эксплуатационной документации производителя (изготовителя) целям | |||||||||||||||||||||||||||||
обеспечения качества, эффективности и безопасности медицинского изделия: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.4. Оценка фотографических изображений общего вида медицинского изделия вместе с принадлежностями, необходимыми для применения медицинского изделия по назначению: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.5. Оценка полноты и результатов проведенных технических испытаний (в том числе с указанием сведений об испытательной лаборатории, месте и форме проведения испытаний, представлением краткой характеристики образцов, представленных для проведения испытаний, сведений о национальных (международных) стандартах и нормативной документации, на соответствие которым были проведены испытания, а также оценка результатов представленных испытаний): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.6. Оценка полноты и результатов проведенных токсикологических исследований (в том числе с указанием сведений об испытательной лаборатории, месте проведения исследований, представлением краткой характеристики образцов, представленных для проведения исследований, сведений о национальных (международных) стандартах и нормативной документации, на соответствие которым были проведены исследования, информации о материалах, из которых произведены (изготовлены) медицинские изделия и (или) принадлежности к медицинскому изделию, или о рецептурном составе изделия, а также оценка результатов представленных испытаний): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.7. Оценка полноты и результатов проведенных испытаний медицинского изделия в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.8. Оценка проекта плана клинических испытаний медицинского изделия с обосновывающими его | |||||||||||||||||||||||||||||
материалами (в случае, если имеется): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.9. Оценка представленных сведений о выданных регистрирующим органом разрешениях на ввоз медицинских изделий с целью их государственной регистрации (для медицинских изделий | |||||||||||||||||||||||||||||
иностранного производства): | |||||||||||||||||||||||||||||
8.3.10. Оценка сведений, подтверждающих качество лекарственного препарата, фармацевтической субстанции, биологического материала и иного вещества, с использованием которых произведено медицинское изделие или которые входят в его состав и которые предназначены для применения только с учетом назначения медицинского изделия, определенного производителем, и выданных в соответствии с законодательством страны происхождения лекарственного препарата, фармацевтической субстанции, | |||||||||||||||||||||||||||||
биологического материала и иного вещества: | |||||||||||||||||||||||||||||
9. Результаты экспертизы: | |||||||||||||||||||||||||||||
(указываются выводы каждого из экспертов, входящего в состав комиссии экспертов) | |||||||||||||||||||||||||||||
10. Вывод: | |||||||||||||||||||||||||||||
(указывается о возможности (невозможности) проведения клинических испытаний медицинского изделия, с указанием | |||||||||||||||||||||||||||||
причин невозможности проведения клинических испытаний медицинского изделия, с подтверждением вида медицинского изделия и класса | |||||||||||||||||||||||||||||
потенциального риска применения в соответствии с номенклатурной классификацией) | |||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: мнение эксперта, несогласного с выводами экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинских изделий (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Комиссия экспертов в составе: | |||||||||||||||||||||||||||||
председатель комиссии экспертов | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
ответственный секретарь | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
эксперты | . | ||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии)) (подпись) |