Об утверждении Административного регламента Министерства науки и высшего образования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по присвоению ученых званий профессора и доцента

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

от

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

Прошу выдать дубликат аттестата о присвоении ученого звания

доцента/профессора, серия и номер аттестата

.

.

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

Документ об ученом звании выдан на основании решения

наименование организации, принявшей решение о выдаче документа об ученом звании,

.

дата и номер решения о присвоении ученого звания и выдаче аттестата

Обстоятельства утраты аттестата:

Контактная информация:

почтовый адрес:

телефон (при наличии):

адрес электронной почты (при наличии):

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

3.

"____" ______________ 20____ г.

подпись или электронная подпись заявителя