Форма
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации | |
от | |
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя или полное наименование организации |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о восстановлении ученого звания
Прошу восстановить ученое звание | |||||||
доцента/профессора | |||||||
, | |||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, лишенного ученого звания | |||||||
лишенного ученого звания | . | ||||||
наименование организации, принявшей решение о лишении ученого звания, дата и номер решения о лишении ученого звания | |||||||
Организация, представившая | |||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, лишенного ученого звания | |||||||
к присвоению ученого звания | |||||||
доцента/профессора | |||||||
полное наименование организации | |||||||
Основание для восстановления ученого звания: | |||||||
Доводы, на основании которых лицо, подавшее заявление о восстановлении ученого звания, | |||||||
не согласно с решением о лишении ученого звания: | |||||||
Контактная информация: | |||||||
адрес организации (для юридических лиц): | |||||||
почтовый адрес: | |||||||
телефон (при наличии): | |||||||
адрес электронной почты (при наличии): | |||||||
Документы, подтверждающие доводы, указанные в настоящем заявлении: |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
"____" ______________ 20____ г. | |||
подпись или электронная подпись заявителя/ руководителя (заместителя руководителя) организации | |||
печать организации (при наличии) |