(Рекомендуемый образец)
Заявление о регистрации добровольного пожарного в сводном реестре добровольных пожарных
Заявитель | |||||||||
(полное и сокращенное наименование организации) | |||||||||
Информация о заявителе: | |||||||||
1. | |||||||||
(почтовый адрес, адрес места нахождения, номер телефона и факса, адрес электронной почты) | |||||||||
2. ОГРН* | ИНН* | ||||||||
в лице | |||||||||
(должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица) | |||||||||
просит зарегистрировать в сводном реестре добровольных пожарных гражданина | |||||||||
(Ф.И.О. гражданина) | |||||||||
а) дата, место рождения | |||||||||
б) адрес места постоянного или временного проживания | |||||||||
в) серия и номер, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность | |||||||||
г) контактная информация для связи с добровольным пожарным | |||||||||
(телефон, факс, адрес электронной почты) | |||||||||
д) сведения об имеющемся образовании (подготовке) в области пожарной безопасности и (или) регистрационный номер и дата выдачи свидетельства о квалификации добровольного пожарного, | |||||||||
полученного по результатам независимой оценки квалификации | |||||||||
Приложение: документы для включения в сводный реестр добровольных пожарных согласно описи на ______ л. | |||||||||
(наименование должности) | (подпись, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица) | ||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||
"_____" _______________ 20____ г. | |||||||||
________________
* Сведения заполняются общественным объединением пожарной охраны, зарегистрированным в качестве юридического лица.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"