О порядке принятия решения о заключении договора на размещение объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута согласно перечню видов таких объектов, утвержденному Правительством Российской Федерации, без проведения аукциона (с изменениями на 12 августа 2024 года)

в Комитет имущественных отношений

Санкт-Петербурга

от

(полное наименование, организационно-правовая форма, ИННЭ ОГРН, адрес (для заявителя - юридического лица)

фамилия, имя и (при наличии) отчество, ИНН, ОГРН, место жительства (для заявителя - индивидуального предпринимателя)

фамилия, имя и (при наличии) отчество, ИНН, место жительства (для заявителя - физического лица)

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя - физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

(почтовый адрес и адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем или представителем заявителя)

Форма заявления о заключении договора на размещение объекта, размещение которого может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута согласно перечню видов таких объектов, утвержденному Правительством Российской Федерации, без проведения аукциона

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 23.10.2019 N 521-118 "О порядке и условиях размещения на территории Санкт-Петербурга объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута" (далее - Закон N 521-118) прошу Вас принять решение о заключении договора на

размещение объекта:

(указывается не более одного из видов объектов, указанных в пункте 1 статьи 7 Закона N 521-118; в отношении

объектов капитального строительства также указываются их характеристики в соответствии с проектной документацией,

в том числе: высота объекта, наличие у него пролетов, консолей, подземной части и т.п., их характеристики)

на

(земельном участке, находящемся в государственной собственности Санкт-Петербурга/государственная собственность на которые не разграничена/части земельного участка/землях)

(далее - Участок),

с кадастровым номером

(в случае необходимости использования всего земельного участка)

площадью

кв.м, на срок пользования

.

(до 10 лет включительно для линейных объектов/до 3 лет включительно для иных видов объектов)

Размещаемый объект (выбрать нужное):

является движимым имуществом;

является объектом недвижимости, для размещения которого не требуется

разрешения на строительство.

Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на изменение контура границ Участка.

Уведомлен, что несу риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, поступивших по указанному в заявлении адресу, а также риск отсутствия по этому адресу своего представителя.

Я,

,

(фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя или его представителя, вид, серия и номер основного документа,

удостоверяющего личность заявителя или его представителя,

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе,

реквизиты доверенности или много документа, подтверждающего полномочия

,

представителя (при получении согласия на обработку персональных данных от представителя заявителя)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных (персональных данных представляемого), необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее согласие действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, его отзыв осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации*.

_______________

* Абзац включается в текст заявления, подаваемого физическим лицом, в том числе индивидуальным предпринимателем.

Приложение: перечень документов согласно приложению N 2 к Положению о порядке принятия решения о заключении договора на размещение объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности Санкт-Петербурга или государственная собственность на которые не разграничена без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута согласно перечню видов таких объектов, утвержденному Правительством Российской Федерации, без проведения аукциона, утвержденному распоряжением Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга от _______ N_________.

(подпись, расшифровка подписи, дата, должность (для заявителей - юридических лиц)