Осмотр терапевта
1. Жалобы:
2. Анамнез заболевания:
3. Общий осмотр: Температура тела: *** °С, SPo2___________.
Комментарий: боль в горле __________ кашель ________________ насморк _______________ Одышка __________________ Другие симптомы ______.
4. Основной диагноз:________________________________
5. Динамика заболевания___________________________
6. Рекомендации: Режим: домашний, режим самоизоляции, запись на КТ.
По наблюдениям московских стационаров, развитие осложнений может происходить стремительно, иногда в течение нескольких часов, чаще на 3-5-е сутки от начала заболевания. Наличие отрицательного результата мазков по COVID-19, таким образом, у пациентов с признаками респираторного заболевания не позволяет полностью исключать новую коронавирусную инфекцию и скоротечного развития осложнений. Единственным достоверным диагностическим исследованием, позволяющим подтвердить/исключить развитие осложнений в виде пневмонии является компьютерная томография легких и ее интерпретация в сочетании с клинической картиной заболевания. В связи с чем необходимо ежедневно динамически активно наблюдать состояние пациентов данной категории с занесением сведений в электронную карту пациента.
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения города Москвы
www.mosgorzdrav.ru
по состоянию на 09.04.2020