Заявка Участника о предоставлении права пользования Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему по Договору с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ"
, | |||
(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)/полное наименование аккредитованного на территории Российской Федерации филиала иностранного юридического лица, являющегося налоговым резидентом Российской Федерации, включая наименование иностранного юридического лица) | |||
от имени которого действует | , | ||
(должность (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
на основании | , | ||
(для юридических лиц: правоустанавливающий документ (устав) или доверенность (их реквизиты)/для представителей индивидуальных предпринимателей: доверенность (реквизиты)/для аккредитованного на территории Российской Федерации филиала иностранного юридического лица, являющегося налоговым резидентом Российской Федерации: доверенность (реквизиты) | |||
просит на условиях Договора по предоставлению устройства регистрации эмиссии, размещенного в инфраструктуре Оператора, путем предоставления удаленного доступа к нему, заключенного с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ", предоставить Участнику право пользования следующим Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему: |
N | Наименование: |
1 | Оборудование: |
ИНН/КПП/ОГРН: | . | |||||
ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей): | . | |||||
Номер записи в Государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц: | ||||||
Контактный телефон: | . | |||||
Адрес электронной почты: | . |
УЧАСТНИК | ||||||||||
/ | / | |||||||||
| ||||||||||
" | " | 20 | г. |