О внесении изменений в постановления Правительства Москвы от 23 апреля 2014 г. N 219-ПП и от 6 марта 2018 г. N 139-ПП
Приложение 3
к Положению о порядке обеспечения
в городе Москве семей с
новорожденными детьми
подарочными комплектами детских
принадлежностей
Форма заявления о назначении компенсационной выплаты на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми
(применяется при обращении в отдел социальной защиты населения управлений социальной защиты населения административных округов города Москвы)
В Департамент труда и социальной | ||||||||||||
ЗАЯВИТЕЛЬ (Ф.И.О.) | ||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту): | ||||||||||||
Адрес фактического проживания: | ||||||||||||
Телефон: | e-mail: | |||||||||||
Паспортные | Серия | Дата выдачи | ||||||||||
данные | ||||||||||||
родителя | Номер | Дата рождения | ||||||||||
(заявителя) | ||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||
Код подразделения ОВД | Гражданство | |||||||||||
Место рождения | ||||||||||||
Ф.И.О. второго родителя (усыновителя) | ||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту): | ||||||||||||
Адрес фактического проживания: | ||||||||||||
Телефон: | e-mail: | |||||||||||
Паспортные | Серия | Дата выдачи | ||||||||||
данные | ||||||||||||
второго | Номер | Дата рождения | ||||||||||
родителя | ||||||||||||
(усыновителя) | Кем выдан | |||||||||||
Код подразделения ОВД | Гражданство | |||||||||||
Место рождения | ||||||||||||
Ф.И.О. опекуна | |||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту): | |||||||||||||
Адрес фактического проживания: | |||||||||||||
Телефон: | e-mail: | ||||||||||||
Паспортные | Серия | Дата выдачи | |||||||||||
данные | |||||||||||||
опекуна | Номер | Дата рождения | |||||||||||
(заявителя) | |||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||
Код подразделения ОВД | Гражданство | ||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсационной выплаты на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми
В связи с рождением ребенка (детей) прошу назначить компенсационную выплату на приобретение предметов и средств, предназначенных для ухода за новорожденными детьми:
Фамилия, имя, отчество новорожденного ребенка | Пол ребенка | Дата рождения (ДД/ММ/ГГ) | Свидетельство о рождении (серия, номер, дата выдачи, место государственной регистрации) | Очередность рождения ребенка |
| ||||
Перечень представленных документов
Название документа | Количество |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. |
Выплату денежных средств прошу осуществлять через кредитную организацию:
Наименование кредитной организации | |
Расчетный счет | |
Корреспондентский счет | |
БИК | |
КПП | |
ИНН | |
Номер счета |