Об утверждении Административного регламента Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на установку или перемещение объектов для размещения информации в Санкт-Петербурге (утратило силу с 17.03.2021 на основании распоряжения Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации Санкт-Петербурга от 15.03.2021 N 8-р)

Заявление
от ________ N _______

От ______________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и паспортные данные физического лица, наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)

Характеристики объекта для размещения информации

Адрес размещения:

район

улица

дом

пересечение с...

Вид объекта для размещения информации

Место установки

Наличие и вид подсветки

Габаритные размеры (ширина/высота), м

Количество информационных полей

Регистрационный номер типового проекта

Размер информационного поля (ширина/высота), м

На объект для размещения информации было выдано разрешение
От _________________ N ___________________

(Должность)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П.