Председателю Комитета | |||
Ф.И.О. | |||
от | |||
(Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей | |||
градостроительного плана - заявителя или его представителя) | |||
(указываются данные документа, удостоверяющего | |||
личность обратившегося лица, ИНН, ОГРН индивидуального предпринимателя), | |||
действующего от имени | |||
(Ф.И.О. или наименование заявителя) | |||
на основании | |||
(указываются данные документа, подтверждающего | |||
полномочия представителя) | |||
контактный телефон | |||
адрес для корреспонденции | |||
Адрес электронной почты: | |||
Заявление | ||||||||||||||||
Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: | ||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(указывается полный адрес земельного участка) | ||||||||||||||||
кадастровый номер | , для целей | |||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план - строительство, реконструкция) | ||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(указывается предполагаемый вид использования (назначение объекта)) | ||||||||||||||||
на | носителе. | |||||||||||||||
(указывается бумажный носитель или электронный носитель, в случае предоставления градостроительного плана земельного участка в форме электронного документа) | ||||||||||||||||
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки (при наличии соответствующей | ||||||||||||||||
информации) | . | |||||||||||||||
Приложение: перечень материалов и материалы на _________ листах. | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||
(дата обращения заявителя) | (подпись) |