Об утверждении Правил перевозок железнодорожным транспортом автопоездов, автоприцепов, полуприцепов, съемных автомобильных кузовов в порожнем или груженом состоянии в грузовых вагонах

     Наименование организатора контрейлерного поезда, его код согласно Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

     Перевозчик

(указывается наименование перевозчика, его код согласно Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

     Железнодорожная станция отправления

(указывается код железнодорожной станции, полное наименование железнодорожной станции инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования отправления)

     Место формирования контрейлерного поезда

(при формировании контрейлерного поезда на железнодорожных путях общего пользования указывается наименование железнодорожной станции, при формировании контрейлерного поезда на железнодорожных путях необщего пользования указывается наименование железнодорожного пути необщего пользования)

     Железнодорожная станция назначения

(указывается код железнодорожной станции, полное наименование железнодорожной станции и инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования назначения)

     Место расформирования контрейлерного поезда

(при расформировании контрейлерного поезда на железнодорожных путях общего пользования указывается наименование железнодорожной станции, при расформировании контрейлерного поезда на железнодорожных путях необщего пользования указывается наименование железнодорожного пути необщего пользования)

Дата

Подпись

Расшифровка подписи с указанием должности

Печать (при наличии)