Отчет о расходовании страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Московской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по состоянию на ________ 20__ года
Периодичность: ежеквартально, в срок не позднее 45 дней, следующих за отчетным периодом, за год - до 15 марта очередного финансового года
Единица изм.: тыс. рублей.
Статьи расходов | На дополнительное финансовое обеспечение в части базовой программы обязательного медицинского страхования | На финансовое обеспечение медицинской помощи в | ||
На дополнительное | в том числе: | экстренной форме в | ||
финансовое обеспечение в части базовой программы обязательного медицинского страхования, всего (гр.3 + гр.4) | на дополнительное финансовое обеспечение в части базовой программы ОМС медицинских организаций | на ведение дела страховыми медицинскими организациями в части дополнительного финансового обеспечения базовой программы ОМС | амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу ОМС | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Остаток средств межбюджетных трансфертов на начало отчетного года | ||||
Поступило средств межбюджетных трансфертов за отчетный период | ||||
Израсходовано средств межбюджетного трансферта за отчетный период - всего | ||||
в том числе: | ||||
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего | ||||
в том числе: | ||||
заработная плата | ||||
прочие выплаты | ||||
начисления на выплаты по оплате труда | ||||
Оплата работ, услуг, всего | ||||
в том числе: | ||||
услуги связи | ||||
транспортные услуги | ||||
коммунальные услуги | ||||
арендная плата за пользование имуществом | ||||
работы, услуги по содержанию имущества | ||||
прочие работы, услуги | ||||
Социальное обеспечение | ||||
Прочие расходы | ||||
Увеличение стоимости основных средств, всего | ||||
в том числе: | ||||
медицинского оборудования | ||||
медицинского инструментария | ||||
прочих основных средств | ||||
Увеличение стоимости материальных запасов, всего | ||||
в том числе: | ||||
медикаментов и перевязочных средств | ||||
медицинского инструментария | ||||
продуктов питания | ||||
реактивов и химикатов, стекла и химпосуды | ||||
горюче-смазочных материалов | ||||
мягкого инвентаря | ||||
прочих материальных запасов | ||||
Остаток средств межбюджетных трансфертов на конец отчетного периода | ||||
Руководитель ТФОМС Московской области | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Главный бухгалтер ТФОМС Московской области | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
(М.П.) | ||||||||||
Исполнитель | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Телефон | ||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||