Форма СЗВ-ТД |
Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица (СЗВ-ТД) | ||||||||||
Сведения о страхователе: | ||||||||||
Регистрационный номер в ПФР | ||||||||||
Работодатель (наименование) | ||||||||||
ИНН | ||||||||||
КПП | ||||||||||
Сведения о работодателе, правопреемником которого является страхователь: | ||||||||||
Регистрационный номер в ПФР | ||||||||||
Работодатель (наименование) | ||||||||||
ИНН | ||||||||||
КПП | ||||||||||
Сведения о зарегистрированном лице: | ||||||||||
Фамилия | ||||||||||
Имя | ||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||
Дата рождения "____"____________ ___________ | ||||||||||
СНИЛС | ||||||||||
Подано заявление о продолжении ведения трудовой книжки | ||||||||||
дата подачи | Признак отмены | |||||||||
Подано заявление о предоставлении сведений о трудовой | ||||||||||
деятельности | дата подачи | Признак отмены |
N | Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица | Признак | ||||||||
п/п | Дата | Сведе- | Работа в | Наименование | Основание | отмены | ||||
(чис- | ния о при- | районах Крайнего Севера/ Работа в мест- | Трудовая функция (долж- | Код выпол- | Причины уволь- | Наиме- | Дата | Номер доку- | записи сведений о приеме, переводе, увольне- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Наименование должности руководителя (уполномоченного представителя страхователя) | (Подпись) | (Расшифровка подписи) | |||
"____" _____________г. | М.П. (при наличии) | ||||
(дата) |